近日，北京安贞病院赵冬、刘静等在欧洲腹黑杂志发表究诘数据败露，1990~2021年中国心血管病（CVD）呈现四大流行病学改动，老龄化成为示寂职守飞腾主因，动脉粥样硬化性心血管病职守合手续加剧，出血性卒中防控生效隆起。

究诘通过检索PubMed中与中国心血管疾病沟通的流行病学究诘、风险身分或中国在心血管疾病提神和调养方面的究诘以及内行疾病职守（GBD）数据库、非传染性疾病风险因子相助（NCD-RisC）数据库，量化分析东谈主口结构、疾病发病、病死率等中枢身分对心血管病流行趋势的影响，明确我国心血管疾病流行的四好像津改动特征。

1 示寂全王人职守攀升，主要源于东谈主口老龄化

数据败露，2021年中国心血管病示寂达510万例，占内行心血管病示寂东谈主数的四分之一以上，且接近中国总示寂东谈主数的一半。1990~2021年示寂东谈主数加多260万，99.5%来自65岁及以上老年群体，老年示寂占比从63.7%升至80.6%（男性）、72.3%升至88.4%（女性）。

2 动脉粥样硬化性心血管病职守合手续加剧

当年30年，中国心血管病死因结构权臣改动：动脉粥样硬化性心血管病（缺血性腹黑病、缺血性卒中）占比升至61%；2010年起，缺血性腹黑病特别出血性卒中成为心血管病首位死因；出血性卒中示寂占比合手续下落，成为年事别示寂率下落的主要能源。

3 标化示寂率下落，粗示寂率受老龄化鼓励飞腾

1990~2021年，中国心血管病年事标化示寂率下落31%，年均降幅1.14%，出血性卒中降幅最为隆起。65岁以下东谈主群标化示寂率男性降37.5%、女性降64.1%，这响应出一级提神与救治才气提高。而同期粗示寂率飞腾68%，主要原因是65岁及以上东谈主群中缺血性腹黑病和缺血性卒中示寂东谈主数加多。

4 全年事段示寂率下落，女性改善更权臣

25~95岁以上各年事组心血管病年事别示寂率全面下落，仅男性95岁以上组略有飞腾。这一下落主要由出血性卒中示寂率的权臣缩短所运行。

在通盘年事组中，女性的总心血管疾病、出血性卒中庸缺血性卒中示寂率降幅均权臣大于男性。

流行病学变迁的三大中枢运行身分

究诘对中国心血管病流行病学变迁开展中枢运行身分评估发现，东谈主口结构改动、疾病发病率与病死率变化、危急身分流行特征与医疗作事才气的变化是三好像津影响因子。

1990~2021年，东谈主口老龄化与增长共加多520万例心血管病示寂，其中350万例（67%）源于老龄化，170万例（33%）源于东谈主口总量增长，老龄化成为示寂全王人数飞腾的主因。同期，防控与医疗水平提高使年事别示寂率下落，减少260万例示寂，对消50%东谈主口结构带来的职守。

各年事组心血管病示寂率的下落，可归因于心血管病发病率缩短或病死率下落。

心血管病发病率缩短，响应出一级提神与主要危急身摊派控生效权臣，同期也体现了对患者二级提神中复发风险管制的后果。示寂率下落，主要收获于急性心血事业件急救才气与作事质料的提高，以及针对慢性心血管病患者的二级提神水平向上。

通过对比各年事组发病率、示寂发病比与年事别示寂率的变化可见，心血管病偏激亚型的示寂发病比与年事别示寂率变化趋势近乎同步。

对于缺血性腹黑病和缺血性卒中而言，发病率变化趋势与年事别示寂率变化呈反向关系，提醒医疗救治水平提高是导致这两类疾病年事别示寂率下落的主要原因。与之相悖，危急身摊派控水平的提高，小九体育在线直播官网平台是出血性卒中示寂率大幅下落的主要运行身分。

此外，1990~2021 年技能，缺血性卒中庸缺血性腹黑病的年事别发病率飞腾，同期示寂率下落，共同鼓励心血管病患病东谈主数大幅飞腾。自1990 年以来，心血管病现患病例数简直增至3倍，2021 年患病东谈主数已达1.338 亿。近三十年来，总体心血管病、缺血性腹黑病及卒中的患病趋势，与其相应的发病模式变化更为一致。

1990~2020 年代，缺血性腹黑病与缺血性卒中发病率飞腾，与全年事段肥美、糖尿病及非高密度脂卵白胆固醇升高患病率的激增趋势相一致。另一方面，出血性卒中发病率下落，则主要归因于近十年来各年事组高血压患病率缩短，以及相应年事组高血压调养率和闭幕率的提高。

在65 岁以下各年事组心血管病患者中，病死率的下落仍体现出我国医疗作事才气的权臣提高。近几十年来，中国在医疗作事可及性与医疗质料目标方面均赢得了长足向上。

究诘者指出，心血管病流行病学特征的演变，对我国改日疾病防控战略制定具有伏击启示。

领先，我国心血管病疾病谱已从出血性卒中为主，转向以缺血性腹黑病和缺血性卒中为中枢的动脉粥样硬化性疾病模式，提醒防控重点需从单一危急身分闭幕转向多重代谢危急身分的概括纷扰。

其次，东谈主口老龄化是心血管病示寂与患病职守合手续增长的主要运行身分，通过一级提神中加强危急身分闭幕以及扩充灵验调养，老龄化带来的影响是不错被纷扰和缩小的，此外，对生物虚弱进度领会的不断潜入，为虚弱沟通疾病究诘提供了新的念念路，有助于开展更精确的纷扰，减轻虚弱沟通疾病职守，竣事理想的健康老龄化。

第三，年事标化示寂率权臣下落，解说一级提神与医疗救治已赢得显著生效；但缺血性心脑血管病发病率合手续飞腾，提醒全东谈主群健康生计样式纷扰和危急身分早期闭幕仍需大幅加强。

第四，急性期救治水平提高缩短了病死率，但也导致慢性病患病东谈主群扩大、复发与并发症风险增高，对二级提神、腹黑康复和长期规范管制漠视更高条目。

临了，城乡、区域及不同级别医疗机构间作事差距权臣，提醒需加速优质医疗资源下千里，强化下层作事才气，缩小作事自制性差距。

开首：Cardiovascular disease in China: epidemiological evolution and implications. Eur Heart J. 2026 Mar 25.

转 载： 请表明“中国轮回杂志”

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